在“中國醫(yī)保 一生守護”展區(qū)，民眾體驗醫(yī)保自助機　王剛　攝

　　8日，2022年世界互聯(lián)網(wǎng)大會“互聯(lián)網(wǎng)之光”博覽會在浙江烏鎮(zhèn)開幕。今年，浙江、海南、重慶、廣東、青海等省醫(yī)保部門在國家醫(yī)保局的統(tǒng)一指導(dǎo)下，以線上線下參展的形式亮相博覽會。在這個名為“中國醫(yī)保 一生守護”的展區(qū)，展現(xiàn)了全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺等多個醫(yī)保領(lǐng)域互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用成果。

　　醫(yī)療保障作為與人民群眾息息相關(guān)的民生事業(yè)，尤其需要借助數(shù)字化智能化手段，推動醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，不斷滿足人民群眾的多樣化、多層次醫(yī)療保障需求。

　　2022年3月，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺全面建成，平均結(jié)算響應(yīng)時間約0.8秒，性能平均提升約3-5倍，日結(jié)算約1800萬人次。系統(tǒng)有效接入約40萬家定點醫(yī)療機構(gòu)和40萬家定點零售藥店，覆蓋全國所有參保人，徹底結(jié)束了系統(tǒng)分割、區(qū)域封閉的歷史。

　　新平臺實現(xiàn)了“三個統(tǒng)一”。一是統(tǒng)一語言，發(fā)布17項醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標準，統(tǒng)一了醫(yī)保領(lǐng)域的“通用語言”，為信息互認互通夯實基礎(chǔ)。二是統(tǒng)一標準，印發(fā)35項技術(shù)規(guī)范，統(tǒng)一了建設(shè)標準，為系統(tǒng)平穩(wěn)暢通提供保障。三是統(tǒng)一介質(zhì)，設(shè)計醫(yī)保電子憑證，統(tǒng)一了平臺身份介質(zhì)，為跨渠道跨區(qū)域辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)提供“金鑰匙”。

　　目前，平臺運行高效穩(wěn)定，有力促進醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，推進醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展賦能助力。

　　隨著全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺落地應(yīng)用，定位于移動客戶端的國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP應(yīng)運而生，全面架起一條覆蓋全國的醫(yī)保便民服務(wù)“高速公路”。國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP為群眾提供參保繳費、信息查詢、報銷備案等多種業(yè)務(wù)經(jīng)辦功能，參保人通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“掌上辦”“指尖辦”，可隨時隨地在線辦理跨省異地就醫(yī)備案、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù)。目前，浙江省累計成功辦理異地就醫(yī)備案超181萬人次。

在“中國醫(yī)保 一生守護”展區(qū)，民眾體驗5G云診室 王剛 攝

　　全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算子系統(tǒng)，為跨省就醫(yī)患者提供高效便捷的醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù)，減少患者墊資大額費用負擔(dān)，做到讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾零跑腿。

　　作為數(shù)字化改革先行省，浙江省依托國家醫(yī)療保障信息平臺，加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”發(fā)展，聚焦痛點堵點難點，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的作用，開發(fā)了一批應(yīng)用場景，方便老百姓就醫(yī)購藥，努力提升老百姓的體驗感。

　　據(jù)浙江省醫(yī)保局相關(guān)人員介紹，在“浙里辦”APP點開“浙里醫(yī)保”應(yīng)用，就可實現(xiàn)30個醫(yī)保經(jīng)辦事項100%“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。

　　其中的醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場景，做到在線掛號、醫(yī)保結(jié)算、移動付費、檢查取藥、查閱報告、處方外配等全流程使用，實現(xiàn)群眾“就醫(yī)購藥不帶卡，出門只需醫(yī)保碼”。截至目前，浙江全省醫(yī)保電子憑證定點醫(yī)藥機構(gòu)覆蓋率100%，激活人數(shù)達5159.06萬，激活率93.36%居全國第二，結(jié)算率46%居全國第一。

　　又比如“醫(yī)保移動支付”應(yīng)用場景，參保人在醫(yī)院就診后無需到繳費窗口排隊結(jié)算，手機會在支付系統(tǒng)自動生成賬單，參保人輕松點擊就可完成醫(yī)保基金和個人自付費用的線上支付，實現(xiàn)群眾邊看邊付、邊走邊付，有效減緩線下排隊就醫(yī)結(jié)算帶來的疫情防控壓力。目前，浙江省已有26家三級醫(yī)院完成醫(yī)保移動支付建設(shè)。

　　醫(yī)保費用零星報銷一直是醫(yī)保經(jīng)辦窗口的重要業(yè)務(wù)，涉及醫(yī)保、財政、銀行等多部門多流程審核，長期存在參保人前期墊資壓力大、醫(yī)院窗口來回跑、報銷材料繁多復(fù)雜等問題。為此，浙江醫(yī)保部門開發(fā)了“智能零報”應(yīng)用場景，參保人可以在辦事大廳、未來社區(qū)醫(yī)保到家等場所，通過智能服務(wù)終端24小時辦理零星報銷。

在“中國醫(yī)保 一生守護”展區(qū)，民眾體驗在24小時未來藥房憑“處方”取藥 王剛 攝

　　此外，浙江省醫(yī)保局還首創(chuàng)運行18個“無感辦”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項，實現(xiàn)數(shù)據(jù)驅(qū)動業(yè)務(wù)經(jīng)辦，自動感知用戶需求，為群眾提供覆蓋“防、診、治、管、健”等全生命周期的智能醫(yī)保服務(wù)。與百姓日常生活息息相關(guān)的“出生一件事”“退休一件事”“身后一件事”“企業(yè)開辦一件事”等事項，均已實現(xiàn)“無感聯(lián)辦、免申即享”，真正達到便民利民惠民。

　　據(jù)悉，2022年，浙江省醫(yī)保局被浙江省委改革辦評為數(shù)字化改革工作五星單位，“醫(yī)保大腦”被浙江省委改革辦評為最強大腦，重大應(yīng)用“浙里醫(yī)保”在今年6月份數(shù)字社會路演中獲得數(shù)字社會系統(tǒng)第一名。

　　下一步，浙江省醫(yī)保部門將在國家醫(yī)保局的統(tǒng)一指導(dǎo)下，不斷優(yōu)化完善系統(tǒng)功能，持續(xù)迭代升級“醫(yī)保大腦”+應(yīng)用，進一步提升醫(yī)保管理服務(wù)能力，打造“浙里醫(yī)保”金名片，多措并舉為群眾辦事提質(zhì)、為機關(guān)協(xié)同加速、為基層經(jīng)辦減負，切實提高人民群眾的獲得感、幸福感與滿意度。

　　據(jù)悉，本次博覽會由世界互聯(lián)網(wǎng)大會、浙江省人民政府共同主辦，中國國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室、中國科技部、中國工信部支持，以“共建網(wǎng)絡(luò)世界 共創(chuàng)數(shù)字未來”為主題，時間持續(xù)至11月11日。