作者：羅志華

　　據(jù)國家醫(yī)保局最新消息，門診費用跨省直接結算覆蓋范圍進一步擴大，截至2022年3月底，全國共有72個統(tǒng)籌地區(qū)啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點，爭取在今年年底前覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)。

　　此次擴圍，首先體現(xiàn)在地理范圍上。2018年以來，長三角、京津冀、西南五省（區(qū)市）相繼開展區(qū)域內(nèi)普通門診費用跨省直接結算試點。2021年2月，這項試點在15個省區(qū)擴圍。當時全國已有27省份開展門診費跨省直接結算，此次再擴圍，地理范圍越來越廣，同一政策覆蓋全國所有統(tǒng)籌地區(qū)指日可待。

　　此次擴圍，更體現(xiàn)在病種上。最初的門診費用跨省直接結算，主要針對常見病、多發(fā)病，后來將門診慢特病也納入其中，并且被納入的慢特病也越來越多。要知道，慢特病本身就享受特殊的醫(yī)保待遇，慢特病跨省直接結算意味著這些差異性很大的特殊待遇也要跨省流動，改革的難度要大得多。但相信病種上的不斷擴圍，終將使疾病不分輕重緩急，無一例外地被政策所覆蓋。

　　回顧整個跨省直接結算政策推進的過程，擴圍始終是不變的基調(diào)。比如，最初只是跨省住院直接結算，此后跨省看門診也納入其中。再比如，跨省直接結算的定點醫(yī)療機構不斷擴圍，當前不僅涵蓋了所有大醫(yī)院，而且越來越多的中小醫(yī)療機構也實現(xiàn)了跨省直接結算。

　　不斷擴圍的最終目標，是政策的陽光照見每個角度、惠及每名患者、覆蓋每種疾病，是異地看病的所有圍墻被推倒、門檻被徹底消除、信息被完全打通，其結果是，看病再無省內(nèi)省外之分、本地異地之別。當然，這是一種極為理想的狀態(tài)，要想實現(xiàn)這種狀態(tài)，還需艱苦努力。

　　當前跨省流動人口越來越多，僅跨省就業(yè)的職工、隨子女遷居的老人、回原籍居住的退休人員等，就不在少數(shù)。即使不在外地長期居住的人，也很可能因為出差、旅游、探親等原因，需要到異地看病，異地看病所面臨的一些難題，已成為很多人的頭等煩心事，甚至可能影響到每個家庭、每個人。化解這道難題，已成當務之急。

　　由于各地的醫(yī)療市場塊條分割現(xiàn)象十分突出，政策差異性很大，影響到醫(yī)療資源和患者跨省流動。建設全國統(tǒng)一的大市場，應該將醫(yī)療這個特殊的市場考慮在內(nèi)。打通地區(qū)壁壘，縮小政策差異，利用信息技術手段提升異地看病的便捷性，“異鄉(xiāng)愁醫(yī)”才能真正成為歷史。（羅志華）