發炎智齒沒有及時治療，從而引發嚴重感染，差點要了周先生的命！近日，華中科技大學附屬協和醫院口腔科成功搶救一名因智齒發炎治療不及時導致Ludwig咽峽炎的男性患者，經過口腔科、耳鼻咽喉科和麻醉科多學科團隊奮戰90分鐘，終于將他從生命瀕危的邊緣拉了回來。

　　一顆智齒引發最兇險口腔感染

　　41歲周先生在荊州工作，平素身體健康。5月初，周先生左下頜智齒及脖子腫痛，因工作繁忙沒有及時去就醫，自行服用一段時間消炎藥后，腫痛情況依然沒有得到緩解，反而進一步加重。經當地醫院給予抗感染治療后，病情仍沒有得到控制，甚至連進食都很困難，脖子腫脹部位呈進行性擴散，當地醫生建議轉院治療。

　　“患者有生命危險，這不像一般的間隙感染，必須分秒必爭，趕緊入院！”6月1日上午，家屬從荊州趕到武漢協和醫院口腔科就診，接診的醫生正是口腔科副主任賈玉林教授。多個部門及學科協作，以最快的速度急查了核酸和口底B超，將患者收治入院。

　　入院接受藥物治療，患者病情依舊沒有好轉，反而心率不斷加快，伴有虛汗，頸部發紅發腫發熱觸痛明顯，呼吸愈發急促困難。經急查口咽部CT，判斷咽部受壓情況，明確感染部位，準備緊急手術。

　　下午4時，CT結果出來后眾人心中一驚，患者呼吸通道受壓嚴重變窄，頸部有大量氣體。結合患者頸部紅腫熱痛癥狀，賈玉林教授判斷周先生極有可能是Ludwig咽峽炎。不同于常見的口腔疾病，該病是口腔感染中最兇險的一種特殊感染，致病菌不喜歡氧氣，會在封閉的頸部環境上下肆虐，大量產氣，如侵犯到舌根，壓迫了呼吸道會令人窒息，病變向胸腔縱隔發展，會形成縱隔膿腫，更有可能出現細菌大量入血導致感染性休克。

　　與細菌賽跑必須“彎道超車”

　　救治這種特殊的疾病，好比一場和細菌的賽跑，口服抗生素和打點滴能殺死體內大部分細菌，但一旦細菌突破身體屏障進入頸部間隙，它們就像汽車上了高速公路，開始肆虐發展，唯一的選擇就是打開頸部通道，實現“彎道超車”。

　　下午5時許，口腔科副主任賈玉林教授、孫明宇醫生、王琳醫生，耳鼻咽喉科周濤副主任醫師，麻醉科陶歡醫生等多學科開始為患者手術。與預期一樣，手術前患者的心率一度飆升至140次/分，出現休克癥狀，情況十分危急。

　　耳鼻喉周濤教授不到半小時迅速找準移位的氣管，完成氣管切開，建立呼吸通道。麻醉醫生陶歡隨即開始麻醉，在一個半小時的手術中，患者的心率和血壓漸趨平穩。賈玉林率領口腔團隊根據CT影像，精準定位膿腫，仔細切開皮膚分離組織，大量黑色伴著惡臭的膿液從頸部深處流出。感染來源是左側下頜的一顆智齒，口內到頸部多處肌肉及血管均已壞死變黑，膿腔一直蔓延到鎖骨上窩，大量沖洗后拔除開放創口，患者腫脹的脖子逐漸變得松軟。經過一個半小時的緊急手術，危機解除。術后一天，患者轉出ICU，目前可下床行走，生命體征平穩。

　　“這就是典型的小病不治憋出大病，牙疼也是病，必須立即就醫！”賈玉林就此案例進行科普。患者起初智齒疼痛難忍沒有就醫，而是選擇口服抗生素強忍了近一個月，忽然有一天覺得腫痛稍輕松些許，其實就是膿液突破了口底肌肉進入頸部的間隙，從而出現口腔科最為嚴重的感染。（聶文聞 陳有為）