1月3日，北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在發(fā)熱及11類癥狀診療區(qū)中醫(yī)診室外，一位老年患者在等待就診。中青報·中青網(wǎng)記者 曲俊燕/攝

　　1月8日起，我國對新冠病毒感染實施“乙類乙管”，對此，國家中醫(yī)藥管理局進行了“兩個準備”和“一個強化”，即，藥品和醫(yī)療資源的準備，對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療救治模式的強化。

　　1月3日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布《關(guān)于做好新冠重點人群動態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的通知》，其中要求充分發(fā)揮中藥治療作用，堅持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，加快“三藥三方”等中藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的配備和使用。要求抓住“早”“快”的原則，讓中藥在新冠病毒感染初期盡早介入治療，及時遏制輕癥病人向重型、危重型發(fā)展。同日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制舉辦新聞發(fā)布會，對中醫(yī)藥醫(yī)療救治工作以及中醫(yī)藥在新冠病毒感染治療中的獨特優(yōu)勢進行了重點介紹。

　　記者從發(fā)布會獲悉，在醫(yī)療資源的準備方面，國家中醫(yī)藥管理局擴充了中醫(yī)救治的醫(yī)療資源，加強了中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)熱門診、急診、肺病科、ICU等科室的建設(shè)。目前，全國二級以上中醫(yī)院都設(shè)置了發(fā)熱門診，擴容了ICU床位。開展醫(yī)療救治培訓，加強了重癥救治的力量，各中醫(yī)醫(yī)院還積極開展互聯(lián)網(wǎng)診療，緩解接診壓力。統(tǒng)籌使用設(shè)施設(shè)備和調(diào)配醫(yī)護人員，提升醫(yī)療資源的利用效能。

　　此外，國家中醫(yī)藥管理局還強化了重癥救治的中西醫(yī)結(jié)合機制，要求進一步建立完善“有團隊、有機制、有措施、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療救治模式，各地救治專家組也進一步充實中醫(yī)專家的力量，進行重癥、危重癥的中西醫(yī)結(jié)合救治巡診指導。同時，發(fā)揮中醫(yī)藥在老年人和兒童醫(yī)療救治中的作用。

　　當前，我國疫情防控工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。發(fā)揮好中醫(yī)藥的作用，對于提高治愈率、降低重癥率和病亡率、促進患者早日康復有著重要作用。

　　縮短病毒清除時間，中醫(yī)藥在新冠病毒感染治療中有獨特優(yōu)勢

　　國家中醫(yī)藥管理局副局長、中國中醫(yī)科學院院長、中國工程院院士黃璐琦在發(fā)布會上介紹，經(jīng)過3年的疫情防控，我國已經(jīng)形成了一套中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用的中國方案，中醫(yī)藥在新冠病毒感染治療中能夠發(fā)揮獨特優(yōu)勢。

　　黃璐琦說，對于輕型、普通型患者，開展以中醫(yī)藥為主導的治療，可以縮短病毒清除時間，縮短患者住院時間，緩解患者臨床癥狀；對于有可能轉(zhuǎn)重的患者，及早進行中醫(yī)藥干預治療，可以降低轉(zhuǎn)重率；對于重型和危重型患者，可以開展中西醫(yī)結(jié)合治療，以便有效阻斷或減緩重癥向危重癥的發(fā)展，促進重癥向輕癥的轉(zhuǎn)變，降低病亡率。去年3月，世界衛(wèi)生組織中醫(yī)藥救治新冠專家評估報告會對上述療效方案給予了充分肯定。

　　此外，中醫(yī)藥在患者康復過程中也可以發(fā)揮優(yōu)勢作用。很多患者在核酸轉(zhuǎn)陰以后還有咳嗽、乏力、出汗等癥狀，中醫(yī)藥可以對癥治療，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用。

　　阻斷新冠病毒感染從輕癥轉(zhuǎn)向重癥發(fā)揮關(guān)鍵作用

　　阻斷病情由輕癥轉(zhuǎn)向重癥是降低死亡率的關(guān)鍵，在近期應對疫情的實踐中，中醫(yī)藥在阻斷新冠病毒感染從輕癥轉(zhuǎn)向重癥的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升介紹，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，通過一些中醫(yī)癥候能夠及時識別容易發(fā)展成重癥的高危人群，對于判斷病情轉(zhuǎn)重有指導意義。“舌苔由薄轉(zhuǎn)厚變黃，舌質(zhì)的顏色由淡紅轉(zhuǎn)成紫紅或者淡暗；高熱持續(xù)不退；大便稀溏或者幾天沒有大便，并且伴有食欲嚴重下降，消化功能、吸收功能變差；出現(xiàn)明顯虛癥，比如精神萎靡，一活動就喘促，語不接續(xù)，手腳涼，出冷汗，口干舌卷，尿少短赤等，這些中醫(yī)癥候都可以作為判斷病情可能會轉(zhuǎn)重的預警指標。”

　　此外，中醫(yī)治療強調(diào)早期治療、“關(guān)口前移”，在阻斷病情轉(zhuǎn)重方面具有優(yōu)勢。齊文升說，中醫(yī)臨床治療有3個要點：一是盡快遏制熱毒和濕熱毒邪。比如高熱持續(xù)48小時的患者，每天要吃兩劑中藥，每2-4個小時就要服用一次，還可用中藥藥湯研服安宮牛黃丸退燒醒神；二是重視通腑療法的使用。中醫(yī)認為，肺和大腸相表里，腑氣不通，肺氣就不降，呼吸功能就不會改善，因此，中醫(yī)認為調(diào)腸治肺或者肺腸同治是阻斷病情轉(zhuǎn)重的重要措施。所以，臨床上如果患者大便不通超過24小時，就要采用生大黃泡水或者研末灌服通便；三是強調(diào)早期扶正，全程扶正。在最近發(fā)生的疫情中，重癥患者以老年人或者有基礎(chǔ)疾病的人為主，中醫(yī)在臨床發(fā)現(xiàn)，這部分患者在病情早期就存在著明顯的虛癥，所以中醫(yī)認為早期扶正、全程扶正是防止病情轉(zhuǎn)重的重要措施。

　　“處理好了邪正虛實的轉(zhuǎn)化關(guān)系，防止病邪由表入里，防止逆?zhèn)骰蛘邇?nèi)陷，就能阻斷病情由輕轉(zhuǎn)重。”齊文升總結(jié)說。

　　中醫(yī)藥在新冠重癥患者治療中效果顯著

　　多次支援各地新冠救治工作的廣東省中醫(yī)院院長張忠德指出，疫情發(fā)生3年來，中醫(yī)藥在新冠病毒變異毒株重癥患者治療中取得了很好的效果，中西醫(yī)結(jié)合的治療方案能夠讓患者最大程度受益。

　　張忠德介紹，中醫(yī)在重癥治療過程中能夠解決患者的突出癥狀，例如高熱、腹脹、便秘、胸悶、氣喘和汗出等。張忠德說，中醫(yī)對高熱患者的治療不是采用一味藥或者一種手法，而是一套整體“組合拳”，包括中藥湯劑、中成藥、外治法、鼻飼、針灸、熱敷等多種療法。在高熱患者治療中，中藥多頻次、多組合的使用，能夠在快速降低患者體溫的同時，避免嚴重損害患者的身體。

　　張忠德舉例說，病人在使用機械通氣或者面罩呼吸后，往往會嚴重腹脹，大便不通，血氧不好，呼吸急促，這時要想辦法通胃腸潴留。可以使用大承氣湯、小承氣湯來灌腸，或者用中醫(yī)手法把病人腹部積聚排出，同時再給予病人獨參湯、西洋參（單純氣虛的病人給予西洋參，陽虛的病人可給予小四逆湯配西洋參一起服用）。病人胃腸通了，四肢暖了，血氧會往上走，心率也會降下來。有一些重癥和危重癥患者，淋巴細胞值很低，疲倦乏力，使用中醫(yī)的獨參湯，紅細胞的回升就比較快，可以從危重型、重型轉(zhuǎn)為普通型，從而減低病亡率。

　　張忠德介紹說，在德爾塔毒株流行時期，廣州和蘭州地區(qū)的重癥率較高，有基礎(chǔ)病的老年患者尤其多，當時采用的就是中醫(yī)的治療方法，宣肺、解毒、扶正，達到了扶正與去邪的平衡，取得了非常好的效果。

　　張忠德認為，在治療重癥的過程中，用中醫(yī)的“組合拳”解決好危重癥的癥狀，在現(xiàn)代醫(yī)學的生命支持和呼吸支持下，發(fā)揮中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢，可以達到“留命治病”“治病不傷正”的效果，為患者的后期康復打下基礎(chǔ)。

　　中青報·中青網(wǎng)記者 夏瑾