盛夏過后，體檢季來了。隨著體檢項目越來越完善，胸部低劑量高分辨螺旋CT已經成為重點體檢項目之一。體檢后，很多人打開體檢報告，只見CT結果赫然寫著：肺結節，不由得倒吸一口涼氣。“結節是腫瘤嗎？為什么會有肺結節？要開刀切掉嗎？”一連串的疑問迫切需要正確的解答。

　　肺結節致命嗎？

　　肺結節是指肺臟的組織內出現的一種病變，一般類圓形、不規則、密度不一，周圍常常被正常肺組織包繞。CT報告的描述經常是，肺內密度增高影，邊界清晰或不清晰，甚至毛刺、分葉等字眼。根據病灶的數目可以分為孤立性肺結節、多發性肺結節、彌漫性肺結節。根據結節的密度可分為實質性結節、純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節。大眾最關注的良性肺結節、惡性肺結節，這其實是一種病理分類。

　　得了肺結節不一定就是肺部腫瘤，根據2018版中國肺結節診治中國專家共識，直徑小于5毫米的定義為微小結節，惡性腫瘤可能性小于1%；直徑5毫米—10毫米的定義為肺小結節，惡性腫瘤可能性25%—30%；微小結節和小結節大多只需要定期隨訪，不需要干預，也不需要外科手術處理，隨訪的時間一般為半年到一年。直徑10毫米—30毫米的稱為肺結節；大于30毫米的稱為腫塊，直徑大于20毫米的肺結節，惡變率在64%—82%。

　　肺結節會消失嗎？

　　肺部感染后，包括但不局限于肺結核、肺真菌感染，新冠肺炎后也可能有肺結節出現。還有些人由于肺血管瘤引起肺結節。如果是良性病變，臨床常見的有肺錯構瘤、淀粉樣變、類脂性肺炎等。

　　無癥狀的呼吸道感染也可能影響結節的大小變化。門診醫生處理胸部CT檢查第一次發現的肺部炎性陰影的小結節可以考慮抗生素（比如臨床常用的頭孢類、喹諾酮類）治療7—10天，有明顯炎性表現的可延長至2周，1—3個月后復查胸部CT看看肺部結節是否消失。

　　如果用抗生素后肺結節消失，那就是最好的消息。如果陳舊性病變結節（在胸部CT上表現鈣化、密度高），特別是高密度的鈣化結節則不需要使用抗生素治療，也不需要外科手術干預，定期隨訪即可。

　　根據肺結節診治中國專家共識，目前不建議第一次發現肺結節后馬上手術。另外，抗炎治療后的復查隨診非常重要。

　　肺癌高危人群有哪些？

　　肺部腫瘤高危人群有：年齡≥40歲，既往有多年吸煙史，長期暴露在石棉、鈹、鈾、氡等環境下，合并慢阻肺、肺纖維化或既往肺結核，既往有5年以上惡性腫瘤或者腫瘤家族史。

　　預防肺癌沒有特效手段。我們要盡量避免高危職業環境，避免職業暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉塵、毒氣、輻射等），哪怕是注意防護各種室內外空氣污染也行，如工業廢氣、汽車尾氣、家庭廚房油煙等。同時，保持良好的心態和健康的生活習慣，遠離癌癥性格，比如愛生悶氣、郁悶或急躁、愛發脾氣等。調整好生活節奏，保持規律的作息，盡早戒煙，定期鍛煉，增強機體免疫力。（上海市普陀區中心醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師史兆雯）