《2019年中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》顯示，中國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，逐步成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”。

　　何為痛風(fēng)？首先要從認(rèn)識尿酸說起。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科主任徐梅昌介紹，尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸血癥。在正常嘌呤飲食條件下，如果不在同一天檢查，只要有兩次血尿酸水平大于420umol/L則為高尿酸血癥，如果尿酸在關(guān)節(jié)等部位沉積則可能誘發(fā)痛風(fēng)。

　　通訊員 楊璞

　　揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞見習(xí)記者

　　呂彥霖

　　“亞臨床痛風(fēng)”更值得警惕

　　近年來，痛風(fēng)的發(fā)病率逐年攀升，越來越年輕化，且男性多于女性。

　　徐梅昌強(qiáng)調(diào)，痛風(fēng)如反復(fù)發(fā)作且得不到有效控制，可造成關(guān)節(jié)永久性損害。“長期的高尿酸血癥還可誘發(fā)、加重高血脂、糖尿病、冠心病及腦卒中的發(fā)生和發(fā)展，導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病，甚至發(fā)展成尿毒癥。”

　　“‘亞臨床痛風(fēng)’這一新概念也值得大家重視。”南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌病科主任張永文同時表示，臨床上發(fā)現(xiàn)很多高尿酸血癥患者就診前是無癥狀的，但是通過檢查會發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)及周圍組織可出現(xiàn)尿酸鹽晶體沉積甚至骨侵蝕現(xiàn)象，這提示無癥狀高尿酸血癥和痛風(fēng)是一個連續(xù)的病理過程，“這就意味著，對于無癥狀高尿酸血癥患者，如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鈉晶體沉積和(或)痛風(fēng)性骨侵蝕，可診斷為亞臨床痛風(fēng)，并啟動相應(yīng)的治療。”

　　動物性食物不都是高嘌呤食物

　　痛風(fēng)患者應(yīng)遵循低嘌呤飲食原則，這就導(dǎo)致有些患者認(rèn)為動物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食譜中對魚肉蛋奶等動物性食物敬而遠(yuǎn)之，果真如此嗎？

　　“這是不對的概念。”徐梅昌介紹，動物性食物是指魚、肉、蛋、奶等一大類食物，富含蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等多種營養(yǎng)素。“此類食物中的不少食物確實(shí)含有大量嘌呤，如動物內(nèi)臟、肉湯各種肉類以及大多數(shù)魚類等，但是牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，痛風(fēng)患者完全可以吃。”

　　反之，也有部分患者認(rèn)為蔬菜嘌呤含量低，不會誘發(fā)痛風(fēng)，因而不需要特別限制，徐梅昌提醒，這也是不對的。據(jù)了解，蔬菜的嘌呤含量與動物肝臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比，總體來說確實(shí)要低一些，但有些蔬菜并不屬于低嘌呤食物。比如豆類及其制品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。

　　同時，徐梅昌建議，廚房調(diào)料也要注意選擇。“比如蠔油是廚房里常見的調(diào)味料，但其主要原料為牡蠣。殊不知，蠔油內(nèi)的嘌呤含量也很高。以及很多人喜歡添加豆豉醬，能夠起到調(diào)味的作用。但值得注意的是，豆豉醬的主要原料為黃豆，雖然黃豆的營養(yǎng)成分非常豐富，但嘌呤含量同樣非常高，如果食用過量會增加體內(nèi)的尿酸值。”

　　防治痛風(fēng)，守好三道“關(guān)口”

　　張永文提醒，預(yù)防痛風(fēng)要守好三道“關(guān)口”，即做好三個級別的預(yù)防措施：

　　一級預(yù)防措施：針對易發(fā)痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，預(yù)防對象是有痛風(fēng)家族史的直系親屬，體力活動少、嗜酒、營養(yǎng)過剩和肥胖者，以及體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸偏高的高尿酸血癥患者。對于這部分易患人群，需要改善其生活、飲食習(xí)慣、持續(xù)監(jiān)測尿酸水平。

　　二級預(yù)防：對已發(fā)生痛風(fēng)的患者做到早診斷，并及時進(jìn)行全面、系統(tǒng)、規(guī)范化的治療，以防止其病情加重及發(fā)生并發(fā)癥。在中西醫(yī)結(jié)合治療過程中，要保持患者良好的依從性，鼓勵患者堅(jiān)持治療，盡量避免不良預(yù)后的發(fā)生。

　　三級預(yù)防：對于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，要積極地運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法控制并發(fā)癥，救治患者已經(jīng)受損的器官和組織，盡量延長其壽命，以及器官功能的應(yīng)用。