1月7日，南京，陽光明媚。

　　新街口，車水馬龍，人流量明顯增多；夫子廟，華燈璀璨，年味漸濃；南京各大醫院的門診量、發熱診療人數在下降——這座六朝古都正在走出疫情陰霾。

　　然而，此時，醫護人員與病魔的搏斗依舊如火如荼，各大醫院全力以赴，努力打贏這場“生命保衛戰”。

　　全省感染高峰已過

　　全省各地疫情走勢趨穩向好：新增感染人數在減少，各大醫院普通門診、發熱門診量在下降，“迎峰轉段”已到來。

　　數據顯示，去年12月8日起，全省發熱門診就診人數快速上升，12月22日達25.6萬人次的峰值，此后就診人數開始“退燒”。急診人數也從去年12月8日起持續增長，到12月29日達到高峰。

　　從核酸和抗原檢測情況看，陽性率從去年12月12日0.2%上升至23日46.0%，12月23日—28日保持在40%以上、處于高位平臺期，12月29日逐步下降至今年1月4日的18.6%。

　　綜合各方信息顯示，這波疫情于去年12月27日整體達峰，我省各設區市均已于元旦前達峰，農村地區稍晚于城市地區，但目前也度過高峰，呈下降趨勢。

　　如今，隨著醫務人員“陽康”后陸續返崗，醫院人手緊張狀況有所改善，急診、普通門診和發熱門診“排長龍”現象也有所減緩，全省120出車次數也在減少。

　　“目前來看，疫情從感染高峰有所回落，呈現‘穩中有降’態勢，隨著春節到來，有可能會進入第二波感染高峰，所以我們也做好了相關的預案和準備。”省人民醫院急診醫學科主任陳旭鋒說。

　　“平均一天開一個病區”

　　國家衛健委最新公布的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》指出，新冠病毒潛伏期多為2—4天，重癥患者多在發病5—7天后出現。

　　也就是說，新感染人數高峰已過，但重癥高峰隨之來臨。權威部門數據顯示，基礎疾病伴新冠病毒感染重癥病例自去年12月16日起徐徐增多。

　　據陳旭鋒介紹，新冠病毒感染初期多表現為發燒、咳嗽、咽喉疼等上呼吸道癥狀，一般一周后好轉，但有心臟病等基礎疾病的老年人，如果過不了這一“關”，則會出現呼吸困難和（或）低氧血癥下呼吸道癥狀，也就是常說的肺炎。“一旦出現重癥肺炎，搶救生命必須分秒必爭。”

　　“生命保衛戰”連日來在南京各大醫院全面打響。

　　“這幾天收治的重癥患者有所增多。昨天一下來了救護車60多輛次，其中近半是南京以外的醫院轉送過來的，都是重癥病人。”7日，陳旭鋒告訴記者，最多的時候急診室里會有20多個患者同時上著呼吸機。“省人民醫院急診、感染和呼吸3個科室組成救治新冠病毒感染者第一道防線。”急診醫學科副主任醫師呂金如說。

　　重癥病人也不斷從基層醫院轉送到南京鼓樓醫院。該院院辦數據顯示，除重癥醫學科ICU和呼吸科專門的ICU外，該院還有7個病區改成新冠重癥患者ICU，全數用于收治新冠感染患者。

　　該院重癥醫學科主任醫師顧勤告訴記者，近期接收的重癥病人比較多，醫院不斷加開新病區，從最早的呼吸科病房轉為收治新冠感染患者病區，到后來拿出神經內科、消化科病房，再到開放普外科、骨科、胸外科病房。從去年12月28日到今年1月6日，除去雙休日，“接近于平均一天開一個病區”。

　　“前段時間我們急診室每天要接收80—100名危重病人，在急診救治階段我們也加上常規治療手段，譬如將俯臥位通氣等搶救措施前移到急診搶救室一線，更有利于危重病人的救治。”呂金如表示，與病魔的戰斗非常辛苦，有時搶救病人一站就是數小時，但“為保護百姓的生命健康，再苦再累急診人也得沖在前面”。

　　舉全院之力降低死亡率

　　當下，防重癥、降低死亡率是重中之重，各大醫院舉全院之力，想方設法加強新冠感染重癥患者救治。

　　中大醫院在國內首創陽性重癥快速反應小組（CCRRT）院內早期預警系統。重癥醫學科副主任郭鳳梅表示，重癥醫學專業的醫護團隊每天在院內急診、各專科病區進行巡診，一旦發現有向重癥發展的“苗頭”，立馬進行預警干預。在醫院組建的CCRRT群里，全院各科室收治的陽性患者的動態信息都會第一時間發布交流。

　　“就是這個強大的體系，通過實時監測，能夠敏銳嗅出重癥的‘氣息’，提醒醫護人員進行及時處置。”郭鳳梅介紹，院內重癥早期預警體系的重點對象包括老年患者、基礎疾病伴器官功能不全患者、大手術患者等。

　　為有效承接涌入醫院的重癥病人，省人民醫院從去年12月初便開始籌備新的ICU病房，從基建設計、購買設備、人員配備，到正式投入運行，僅花了20多天。

　　“走路還喘嗎？”“感覺暈嗎？”“臥床時盡量趴著。”……省人民醫院住院部骨科病房里，感染病科副主任醫師金柯在查房。他說，醫院對全體醫護人員進行線上線下相結合的培訓和考核，同時由重癥監護室、呼吸科和感染科的醫生組成巡診專家組來對其他科室接收的新冠感染患者進行診療方面的把關。

　　據介紹，省人民醫院建立起“急診—呼吸、ICU、感染—全院各專科”的“1+X+N”急診新冠感染患者收治分流體系，所有科室打破原有專科布局限制，將新冠感染患者應收盡收。一般科室分流新冠感染輕癥患者，統籌急診醫學中心、感染病科、呼吸與危重癥醫學科、重癥監護等科室力量，在全院127個病區建立起新冠感染患者專科巡診隊伍，每位醫師包干2—3個病區，點對點負責對接病區新冠感染診療培訓、指導、會診工作。另外，組織專家建立起重癥、亞重癥患者高級專家巡診隊伍，分片區包干到每個專家組，專家組每日對重癥、亞重癥新冠感染患者進行巡診，給出專業指導意見。

　　構筑省市級專家支撐網絡

　　隨著春節臨近，大量人員返鄉，省疾控中心專家預估，本月16日左右，全省還可能有一個疫情小高峰。

　　為應對這一可能的小高峰，省衛健委要求全省各地密切跟蹤發熱門診、普通門急診、住院、重癥病例、120院前急救等變化情況，持續開展哨點醫院監測，綜合分析疫情形勢。要求每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心至少配備一輛救護車，并接受120統一調度。三級醫院實行分片包干，暢通市、縣兩級轉診機制。

　　據了解，為全面加強重癥患者救治，江蘇構筑起省級、市級專家支撐網絡。由東南大學副校長邱海波牽頭，集中全省呼吸、重癥、中醫、感染、急診、院感、兒科、影像、婦產等10個專業共181名省級頂級專家力量，組建省救治專家組，同時又調整充實外科、心血管、神經內科等10個專業共206名省級專家。這387名省級專家分成5個小組，設立片區長，分別負責全省5個片區，形成分片分級負責和專家溝通聯系機制。省級專家對本片區二級以上醫療機構的現場巡診每周不少于1輪，市級專家每周不少于2輪，以進一步提高患者救治規范化、同質化和救治效果，降低病亡率。（仲崇山 王甜 李睿哲 陸威 蔣明睿 楊易臻）