俗話說：“萬物生長靠太陽。”陽光中的紫外線不但有殺菌、消毒的作用，還能促進維生素D的合成，進而促進鈣的吸收，起到預防骨質疏松的作用。適當曬曬太陽，有益健康。不過，有些藥物在使用期間卻要避免曬太陽，因為它們可能會引發(fā)光敏反應。

　　紅腫瘙癢灼痛 考慮藥物的光敏反應

　　服藥的禁忌大家或多或少都了解一些，比如有些藥物不能同服，吃了某些藥物后不能飲酒等等。殊不知有很多藥物，在服用后還會發(fā)生光敏反應，得注意防曬。據報道，藥物的光敏反應占藥物引起的皮膚不良事件的8%。

　　藥物引起光敏反應的主要表現(xiàn)有：在光照皮膚處出現(xiàn)紅斑、水腫，同時伴有瘙癢、灼痛或出現(xiàn)色素沉著，如皮膚顏色變深或出現(xiàn)色斑。重者可有水皰，潰破后可形成潰瘍或糜爛。

　　藥物的光敏反應是用藥后皮膚對光線產生的不良反應。包括光毒性反應和光變態(tài)反應兩類。前者指藥物吸收的紫外光能量在皮膚中釋放導致皮膚損傷；后者系藥物吸收光能后成激活狀態(tài)，并以半抗原形式與皮膚蛋白結合成為全抗原，經表皮Langerhans細胞傳遞給免疫活性細胞，引起皮膚過敏反應。

　　出現(xiàn)光敏反應必須具備兩個條件：一是使用具有光敏感性的藥物；二是接受了一定量的日光照射。

　　吃這兩類治療藥物 最“見不得光”

　　從能夠引起光敏反應的藥物分布情況來分析，更容易引起光敏反應的藥物為神經系統(tǒng)藥物和抗感染藥物，心血管系統(tǒng)藥物、內分泌系統(tǒng)藥物的“殺傷力”緊隨其后。抗腫瘤藥物、抗炎藥物以及其他種類的藥物，在引起光敏反應方面的能力相當。

　　以下給您介紹可以引起光敏反應的一些常用西藥：

　　利尿劑 氫氯噻嗪、呋塞米

　　抗心律失常藥 胺碘

　　非甾體抗炎藥 萘普生、酮洛芬、吡羅昔康

　　抗代謝藥 甲氨蝶呤

　　抗腫瘤藥 達拉非尼

　　抗菌藥 四環(huán)素、強力霉素、伏立康唑、喹諾酮類抗菌藥

　　抗精神病藥 異丙嗪

　　調脂藥 非諾貝特

　　抗纖維化藥 吡非尼酮

　　這里要提醒大家的是，能夠引起光敏反應的藥物還有很多，但與上述列舉的藥物相比，其光敏反應的發(fā)生率相對較低。因此，建議您在用藥前仔細閱讀說明書，以免發(fā)生不良反應。

　　中成藥和食物 也能引起光敏反應

　　可引起光敏感反應的中(成)藥有：連翹、竹黃、三九胃泰、補骨脂、馬齒莧、紫云英、獨活、沙參、白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、防風、荊芥等，此外，雷公藤多甙也有個案報道。

　　值得注意的是，有一些食物也可產生光過敏反應，如香菜、芹菜、油菜、芥菜、無花果、檸檬、黃泥螺等。如果大量進食后再曬太陽，會發(fā)生“蔬菜日光性皮疹”“黃泥螺日光性皮疹”等。

　　預防光敏反應的發(fā)生，我們需要在用藥前仔細閱讀藥品說明書并咨詢醫(yī)生或藥師，了解藥物是否有光敏性；同時，用藥期間及停藥5天內，注意防曬；此外，患者還可以通過調整服藥時間避開光照，如調整為晚間給藥。

　　出現(xiàn)光敏反應 可以這樣做

　　發(fā)生光敏反應，應該立即停藥。迅速置于避光處，將皮膚上殘留的致敏物及時清除，遠離光敏性物質，避免日光照射。

　　此外，可以考慮使用遮光劑，根據病情，重者停藥并給予抗過敏藥物；光毒性反應特別嚴重的情況，可以口服抗組胺藥及局部或全身使用糖皮質激素，以緩解癥狀；輕者給予抗組胺類進行治療，若出現(xiàn)小水泡，可用1%慶大霉素濕敷。還可口服胡蘿卜素、復方維生素B、維生素C、葉酸等脫敏藥進行治療。

　　一旦發(fā)生藥物光敏反應，建議您在做好防曬的同時及時到正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生根據您的病情做出相應的診療。

　　文/李鴻儒 朱瑩(北京朝陽醫(yī)院）