高血糖、高血壓、高血脂，“三高”眾所周知，而防治“三高”的終極目標卻未必人盡皆知。

　　心腦血管疾病是我國居民首位死亡原因，疾病負擔(dān)沉重，其中最大的負擔(dān)來自動脈粥樣硬化性心腦血管病，動脈粥樣硬化斑塊是心梗和腦梗共同的病理機制。“三高”被認為是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性心腦血管病發(fā)生進展的最主要危險因素之一，故而，防治“三高”的意義在于避免和延緩動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生發(fā)展。

　　■重視定期血脂篩查

　　日前，在“健康妥妥站”高血脂健康科普系列活動中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師吳恒趨表示，血脂異常患病率逐年增高與生活水平的提高和生活方式的變化有關(guān)，很多年輕人工作壓力大、作息不規(guī)律，而且喜歡高糖、高熱量的食物，還有缺乏運動、抽煙飲酒等不良生活習(xí)慣，這些都是造成血脂異常的重要因素，使血脂異常趨于年輕化。不論哪個年齡段都要關(guān)注自己的血脂健康，尤其是中青年人。

　　調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國血脂異常的知曉率和治療率均偏低，患病率卻逐年升高，遠超高血壓、糖尿病的患病率。吳恒趨副主任醫(yī)師指出，很多人對血脂尤其低密度脂蛋白膽固醇的升高不夠重視。實際上，低密度脂蛋白膽固醇水平越高，發(fā)生動脈粥樣硬化性心腦血管病的風(fēng)險越大。同時，還要關(guān)注容易與血脂異常伴發(fā)的其他血管風(fēng)險因素，例如高血壓、高血糖等。相對于高血壓、高血糖的典型表現(xiàn)，血脂的變化往往“悄無聲息”，很多人是在每年常規(guī)體檢中才發(fā)現(xiàn)異常的。因此，公眾要重視定期的血脂篩查。在預(yù)防動脈粥樣硬化性心腦血管病方面，臨床上還有很多檢查方式，例如頸動脈斑塊影像檢查，從是否存在頸動脈粥樣斑塊更加直觀地顯示血管的健康狀態(tài)。治療上，老百姓身邊的國大藥房、復(fù)美藥房等順應(yīng)患者的用藥需求，提供規(guī)范用藥指導(dǎo)，滿足醫(yī)保高覆蓋率的同時提升藥物可及性和便捷性。

　　■分層評估與規(guī)范用藥

　　有效控制血脂異常，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，對縮小或逆轉(zhuǎn)斑塊、維持斑塊穩(wěn)定，防控動脈粥樣硬化性心腦血管病具有重要意義，幫助降低腦梗、心梗死亡等心腦血管臨床事件風(fēng)險。多個權(quán)威指南認為，要將低密度脂蛋白膽固醇作為首要干預(yù)靶點。國內(nèi)外公認他汀類藥物是降低低密度脂蛋白膽固醇的首選。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，他汀類藥物可降低一級預(yù)防及二級預(yù)防人群的動脈粥樣硬化性心腦血管病事件風(fēng)險。

　　用藥過程中，有些患者因為擔(dān)心他汀類藥物的副作用而對長期用藥產(chǎn)生擔(dān)憂。實際上，他汀類藥物是國內(nèi)外指南推薦的一線用藥，積累了比較多的臨床使用經(jīng)驗。但患者在用藥過程中還是應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑，出現(xiàn)任何情況要及時聯(lián)系自己的主治醫(yī)生進行咨詢。

　　不少既往腦梗或心梗的患者認為自己血脂處于正常范圍內(nèi)就可停藥。吳恒趨副主任醫(yī)師表示，這部分患者仍需堅持降血脂治療。經(jīng)過疾病風(fēng)險分層評估后，患者一定要遵從醫(yī)囑進行血脂管理，不可自行停藥。對于反復(fù)血脂異常的患者，更需長期用藥，把血脂妥妥地降下來。（喬閎）