冬日天氣轉(zhuǎn)冷，皮膚科門診時(shí)常排起長(zhǎng)隊(duì)。深受特應(yīng)性皮炎困擾的李女士（化名）正是其中一位，平時(shí)連感冒發(fā)燒都較少的她，這個(gè)冬天身上就開始出現(xiàn)奇癢難耐的“皮疹”，皮膚狀況也越來越糟，原來是特應(yīng)性皮炎又犯了。反反復(fù)復(fù)發(fā)作的瘙癢讓她睡眠不佳、情緒抑郁，開始影響日常的工作，讓這個(gè)新年也“不太平”。

　　對(duì)此，北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科趙作濤副教授提醒：“特應(yīng)性皮炎具有慢性、炎癥性、瘙癢性和復(fù)發(fā)性四大特點(diǎn)。而冬天天氣寒冷干燥，氣溫屢創(chuàng)新低，外部環(huán)境刺激容易引起特應(yīng)性皮炎患者病情加重和復(fù)發(fā)，亟需做好長(zhǎng)期、規(guī)范疾病管理和日常皮膚護(hù)理。”

　　皮膚科的“一號(hào)疾病”

　　特應(yīng)性皮炎被視為皮膚科的“一號(hào)疾病”。是一種以干燥、瘙癢和慢性濕疹樣皮損反復(fù)出現(xiàn)為特征的2型炎癥性疾病，既往常常被簡(jiǎn)單診斷為“濕疹”。近年來特應(yīng)性皮炎發(fā)病率不斷升高，成年人的發(fā)病率有5-10%，在兒童中更是達(dá)到10-15%，這一疾病不容忽視。

　　水分缺失，皮膚屏障功能受損

　　在冬季，特應(yīng)性皮炎更容易加重和復(fù)發(fā)，這是因?yàn)槿梭w皮膚水分含量本身就比常人少，冬季干燥的空氣和低濕度可能加重水分缺失，甚至加速皮膚中的水分向空氣中散發(fā)，使得皮膚屏障功能受損。加之身體護(hù)理不足、保濕工作不到位等因素，容易讓特應(yīng)性皮炎“卷土重來”。

　　深層發(fā)病機(jī)制是“炎癥”

　　“特應(yīng)性皮炎患者日常最明顯的體驗(yàn)就是‘癢’，難以忍受的瘙癢。但‘癢’只是表征，更深層的發(fā)病機(jī)制是‘炎癥’，醫(yī)學(xué)上稱為2型炎癥。其中，兩種細(xì)胞因子白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13)起到關(guān)鍵作用，是誘發(fā)炎癥反應(yīng)的重要‘開關(guān)’。因此，找到疾病根源問題，對(duì)因治療很關(guān)鍵。” 趙作濤解釋，“如果不能有效控制，疾病極易反復(fù)發(fā)作，患者可能遭受劇烈瘙癢、皮損、睡眠中斷等疾病負(fù)擔(dān)困擾，正常工作、學(xué)習(xí)節(jié)奏被打斷，社交場(chǎng)景也會(huì)受限，嚴(yán)重影響其身心健康及生活質(zhì)量。”

　　未來合并過敏性鼻炎、哮喘等風(fēng)險(xiǎn)高

　　而特應(yīng)性皮炎只是2型炎癥驅(qū)動(dòng)疾病的“第一站”，早期罹患特應(yīng)性皮炎，未來合并過敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎癥共病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高 。趙作濤補(bǔ)充：“因此，特應(yīng)性皮炎控制對(duì)于青少年、嬰幼兒而言尤為重要，不僅需要長(zhǎng)期還需要及時(shí)治療，警惕‘一病變多病’，避免在生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)、心理成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)刻造成更大負(fù)擔(dān)。”

　　患者對(duì)疾病認(rèn)知存在誤區(qū)

　　特應(yīng)性皮炎頻繁復(fù)發(fā)的過程中，有環(huán)境“外因”也有患者“自身因素”，目前不少患者對(duì)疾病認(rèn)知仍存在誤區(qū)，對(duì)規(guī)范治療和長(zhǎng)期疾病管理的意識(shí)薄弱，易陷入“診斷-治療-停藥-復(fù)發(fā)-再治療”的循環(huán)中，長(zhǎng)此以往，患者也容易喪失治療信心，從而導(dǎo)致病情反復(fù)及加重，影響生活質(zhì)量。

　　例如，一些患者誤認(rèn)為特應(yīng)性皮炎只是過敏而已，只要不過敏就大功告成；或誤以為是免疫力低下、皮膚得不到有效清潔才誘發(fā)疾病，覺得是不致命的小毛病，“隨便治治就好了”；或治病心切，期待快速緩解皮炎和瘙癢、徹底根治疾病，從而頻繁更換治療方案或一旦見效就隨意停藥斷藥，導(dǎo)致治療效果不佳。

　　患者做好“長(zhǎng)期作戰(zhàn)”心理準(zhǔn)備，以‘年’為單位

　　對(duì)此，趙作濤強(qiáng)調(diào)，“特應(yīng)性皮炎作為一種慢性疾病，需要和糖尿病、高血壓一樣進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范管理。在有了適合自身的治療方式后，患者需要做好‘長(zhǎng)期作戰(zhàn)’的心理準(zhǔn)備，建立以‘年’為單位，設(shè)定長(zhǎng)期治療目標(biāo)。這樣平穩(wěn)的長(zhǎng)期控制不僅能一定程度上抵御頻繁復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，也利于成長(zhǎng)、學(xué)習(xí)、事業(yè)這樣長(zhǎng)期的重要人生階段不被復(fù)發(fā)打擾。”

　　長(zhǎng)期治療考量療效和副作用

　　在選擇治療方案時(shí)，特應(yīng)性皮炎患者根據(jù)嚴(yán)重程度不同，可遵醫(yī)囑選擇適合方案。特應(yīng)性皮炎的治療包括基礎(chǔ)治療、外用藥物治療、物理治療、系統(tǒng)藥物治療等，在長(zhǎng)期治療中，往往會(huì)考量療效和副作用，希望更好地控制癥狀、減少和預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　趙作濤表示，“輕中度患者可在基礎(chǔ)治療的前提下采用外用藥物和口服抗組胺藥等進(jìn)行治療；中重度患者可選擇系統(tǒng)治療，例如以生物制劑為代表的一些創(chuàng)新療法可以精準(zhǔn)靶向2型炎癥反應(yīng)中關(guān)鍵致病因子IL-4和IL-13的信號(hào)傳導(dǎo)，能長(zhǎng)期持久控制2型炎癥，實(shí)現(xiàn)‘對(duì)因治療’。”

　　部分患者對(duì)于疾病規(guī)范管理的認(rèn)知高、配合度高，在堅(jiān)持一段時(shí)間的規(guī)范化治療后，病情有了明顯改善。

　　淋浴或泡澡時(shí)長(zhǎng)控制在5-10分鐘內(nèi)

　　進(jìn)入冬季后，特應(yīng)性皮炎患者尤其需要注重日常的皮膚護(hù)理，避免皮膚干燥，警惕病情加重。趙作濤建議：

　　穿衣方面，特應(yīng)性皮炎患者應(yīng)盡量穿純棉、寬松透氣的衣物，洗衣時(shí)避免刺激性強(qiáng)的洗滌劑；

　　飲食方面，切不可盲目忌口，食物規(guī)避應(yīng)以合理的過敏原檢查和病史為基礎(chǔ)；

　　在洗護(hù)方面，淋浴或泡澡的時(shí)長(zhǎng)可控制在5-10分鐘內(nèi)，水溫不宜過高，并及時(shí)涂抹潤(rùn)膚露以保護(hù)皮膚屏障；

　　住宿方面，保持室內(nèi)空氣新鮮、定期開窗通風(fēng)，尤其在干燥的冬季注意保持適宜的室內(nèi)溫度及濕度。（記者 姬薇）