作者：熊志

　　近期，一則“感冒花了12萬元”的短視頻沖上微博熱搜，迅速引起廣大網友熱議。記者調查發現，實體藥店藥價更貴、藥師搭售藥品導致消費者購藥成本大幅提高的現象屢見不鮮，甚至有藥店為了獲得更多利潤，“擦邊”銷售其不具備資質售賣的處方藥物。

　　近年來，藥店開始遍布大街小巷，為人們購藥提供了方便。但正如媒體調查所示，實體藥店買藥貴的問題日益突出，有時候只是一個簡單的感冒咳嗽，動不動得花幾百元買藥，增加了民眾的就醫負擔。

　　究其原因，實體藥店的店租、人力成本高，推高了經營成本，導致同樣一款藥品線下賣得比線上貴不少，這是一層因素。除此之外，藥店藥師為了利益最大化，隨意配藥、搭售藥品或保健品等，也是一個重要因素。

　　比如，同樣功能的藥品，有的藥師會“只選貴的，不選對的”；再比如，有的藥師熱衷于給消費者推銷維生素C、維生素B等保健品，讓消費者搭配處方藥服用，美其名曰減少副作用……

　　提供用藥指導的藥師，儼然變成了銷售員。這種局面，說白了還是因為實體藥店的營收，建立在藥品的差價之上。藥店追求利潤，就會用銷售業績考核藥師，藥師在銷售業績最大化的思維下，難免會盡可能地賣利潤高的藥，或者搭售多賣藥。

　　而對于消費者來說，用什么藥，不同的藥品有何區別，畢竟有一定的專業性。在信息不對稱的局面下，面對藥店工作人員的推銷，自然缺少判斷能力，有時候只能被動挨“宰”，對方推銷什么藥就買什么藥。

　　賺藥品差價獲利，本身是一種市場化的行為，無可厚非，藥店和藥師畢竟都要生存。問題在于，藥品不是普通商品，隨意配藥、搭售藥品或保健品，不僅損害了消費者的知情權，增加了看病負擔，還可能影響用藥效果，增加醫療系統的壓力和醫保的負擔。

　　從藥師的角度看，這也是一種資源的浪費。藥師有專業的藥學知識，當然應該通過提供科學的用藥指導服務來掙錢，而不是像一個營業員一樣，靠推銷本領為生，專業的技能得不到用武之地。

　　事實上在一些發達國家，藥師的收入來源，主要就是靠提供藥學服務。要規范藥店行業的發展，降低民眾的購藥成本，就得轉變藥師的角色形象，讓藥師可以光明正大地通過藥學服務掙到錢，而非把藥師逼成商人，每天苦心積慮地想著如何多賣藥、多提成。

　　去年，國家衛健委等三部門聯合發布了《關于印發全國醫療服務項目技術規范（2023年版）的通知》，其中首次將藥師門診診察、處方/醫囑藥品調劑和住院患者個性化用藥監護等三項納入藥學服務項目。這是對藥師價值的尊重和肯定，也意味著藥師未來將通過藥學服務的正規收費，獲得更可靠的收入回報。除此以外，《藥師法》的立法工作正在進行中，這有助于從法律層面，明確藥師責任、權利和義務，促進藥師行業執業的規范化，推動執業藥師回歸藥學服務本職。

　　在前些年，醫院領域的以藥養醫問題曾特別突出，醫院過度依賴藥品收入，導致一些醫生在給患者看病時，也各種推銷、搭售，加劇了看病貴。在多年的醫改之后，以藥養醫的模式破除，患者終于能輕松買到便宜藥了。

　　現在，市場化經營的藥店，成為人們看小病拿藥的重要渠道。在降低就醫負擔上，也應該對藥店、藥師的過度商業化，進行適度的改革糾偏。只有改變服務模式，讓藥師能通過專業的藥學服務掙錢，“藥師成銷售”的問題才能迎刃而解。（熊志）