小周夜里胃疼得厲害，復盤了一下也沒吃啥不干凈的東西，可晚上回家躺下休息后，就感覺胃疼發作了。其實，“胃疼”的原因并不一定出在“胃”上，如果藏在這個臟器里的“石頭”搗亂，很容易讓人誤認為是胃痛。

　　很多膽結石患者會“胃疼”

　　前面說到的“石頭”就藏在膽囊里。膽囊位于右上腹，所以很多人認為，右上腹疼才是膽囊疼。實際上，膽結石引起的不適還可以表現為其他方面，比較有“迷惑性”。

　　進食以后，膽囊收縮，通過膽管把膽汁排出，幫助消化脂肪。膽囊里如果有結石，在膽囊收縮的時候，容易把結石擠到膽囊頸的位置，結石卡住，就會引起疼痛。

　　經常有患者說，膽結石發作的時候會出現胃疼的癥狀。這又是怎么回事兒？

　　這里需要了解一下疼痛的傳導。以手部舉例，手的疼痛是由軀體神經傳導，比如手指被針扎了一下，我們可以很準確地定位疼痛的位置。而膽囊的疼痛是由內臟神經傳導的，對于我們來說，想要準確定位疼痛的具體位置，是比較困難的。由于膽囊的位置和胃比較近，一些患者在膽結石發作時，會誤認為是出現了胃疼。

　　膽囊里為啥會長“石頭”？

　　膽結石的形狀和顏色各異，主要與它的化學成分有關。膽結石可以由多種成分構成，膽固醇結石的膽固醇成分比較高，質地較硬。膽色素結石通常形狀不太規則，它比較容易碎，還有一種比較特殊的黑色膽色素結石。混合性結石既有膽固醇成分，也有膽色素的成分。

　　膽汁的主要作用是消化、吸收脂肪，膽汁的成分除了水以外，還有膽汁酸、磷脂和膽固醇。膽固醇正常是不溶解于水的，需要依靠膽汁酸和磷脂混合，以不同的比例來溶解膽固醇。如果膽固醇過多，或者溶解膽固醇的膽汁酸過少，膽固醇就會析出，形成膽固醇結石。

　　膽結石不光發生在膽囊里，也可以發生在膽管里。隨著人們生活水平的提高，發生在膽囊里的結石越來越多，相對來說，原發的膽管結石較少，最常見的膽固醇結石主要發生在膽囊中。

　　如何識破膽結石作怪？

　　膽結石疼痛與胃疼有哪些不同？膽結石卡住引起的疼痛稱為膽絞痛，它與胃疼還是有所不同的。

　　引發原因

　　膽結石引起的疼痛，一般來說是進食油膩的食物后，餐后出現疼痛，而胃疼多數是空腹疼，進食之后可能會緩解。

　　疼痛性質

　　膽結石引起的疼痛通常是膽絞痛，會比較劇烈，而胃疼的癥狀多數是不舒服或者隱痛，不會非常劇烈。

　　非典型癥狀

　　膽結石的癥狀除了腹痛之外，有時候會引起肩膀的疼痛，一般是右肩疼痛，這也是與神經支配有關。而胃疼不會引起右肩疼痛。

　　繼發癥狀

　　如果結石卡住的時間長，可能繼發急性膽囊炎，患者可能出現發燒的癥狀。但是胃疼一般不會出現發燒的癥狀。

　　發作時間

　　膽囊疼痛在夜間多發，但是胃疼通常在夜間發作較少。在急診經常遇到因為膽結石夜間疼痛來就診的患者。

　　文/王港（北京大學第三醫院）

　　不懂就問

　　為啥膽結石總在夜里“搞事情”

　　當人站著的時候，膽囊底是垂著的，結石不容易移位。而到了晚上躺下休息，膽囊頸在下，結石就容易卡到膽囊頸。此外，有些人睡覺的時候翻身，體位發生變化，結石卡在膽囊頸，引起疼痛。