29日，國內首例肝移植術后雙心室長期輔助(雙人工心)手術患者在浙江大學醫學院附屬第一醫院(下稱浙大一院)接受復查，結果顯示各項指標正常，康復情況良好。此次手術的成功，為更多終末期心衰患者帶來了新生希望，也標志著浙江專家在多學科聯合救治終末期心衰患者領域取得重大突破。

浙大一院心臟大血管外科主任馬量介紹手術細節。張煜歡 攝

　　患者沈大爺(化名)今年61歲，有擴張型心肌病史多年。2016年，其心室射血分數EF值僅為36%，遠低于正常成年人50%至70%的水平，被診斷為心功能不全并接受藥物治療。2022年，沈大爺在體檢中查出肝癌，因腫瘤位置特殊，專家建議其進行肝移植。同年年底，通過國家衛健委COTRS系統分配，沈大爺在浙大一院成功接受肝移植手術，術后恢復良好，回歸正常生活。

　　然而今年2月初，沈大爺因突發暈厥被送醫，后出現胸悶、氣喘、頭暈等癥狀，轉入浙大一院急診科。經該院心臟大血管外科醫生緊急會診，確診其已發展為終末期心衰。

　　浙大一院心臟大血管外科副主任李偉棟介紹，終末期心衰患者藥物治療效果有限，心臟移植或人工心植入成為僅有的救治方案。由于患者入院后反復出現室性心動過速伴暈厥，隨時可能發生心臟停搏，且短期內無法等到合適供心，人工心植入成為緊急救命的唯一選擇。而進一步檢查發現，沈大爺右心功能亦接近衰竭，發生全心衰竭，需進行雙心室輔助裝置(即“雙人工心”)植入。

　　浙大一院心臟大血管外科主任馬量指出，該患者此前接受過肝移植，長期服用抗排異藥物，免疫力較一般人低下，手術感染風險增加；同時，術中麻醉、抗凝等藥物的使用可能造成移植肝損傷；雙人工心植入后的血流動力學變化亦可能影響肝臟血液灌注。這些因素對手術及圍術期管理提出了極高要求。

圖為手術中。浙大一院供圖

　　為此，浙大一院心臟大血管外科、肝膽胰外科、麻醉科、手術室、監護室等多學科團隊進行了詳細討論，制定了完整的手術及術后監護方案，并對可能風險提前做好預案。在充分準備后，馬量和李偉棟主刀為沈大爺順利實施雙人工心植入手術。術后在多學科團隊護航下，患者康復順利，已恢復正常生活。

　　馬量介紹，心力衰竭被稱為“心血管疾病的最后戰場”。對于終末期心衰，當內科治療無效時，心臟移植和人工心臟植入成為終極治療手段。但心臟捐獻數量遠無法滿足患者需求，人工心臟的重要性日益凸顯。

　　人工心臟是一種植入式心室輔助系統，由體內人工泵、體外控制器和電池組成，可部分或完全替代自然心臟的泵血功能。專家指出，約10%至30%的晚期心衰患者會出現全心衰竭，需同時為左右心室植入輔助裝置，即“雙人工心”。

　　“雙人工心植入術是目前心血管外科領域尖端技術之一，國內開展例數較少?！瘪R量表示，其難度遠超單心室輔助植入，需在有限胸腔空間內妥善安置兩個泵體，精確調整位置，對手術團隊的技術和配合要求極高。對無法移植的患者，人工心臟甚至可作為永久性治療方案，長期維持生命并顯著改善生活質量。

　　專家表示，這項技術不僅是生命的延續，更是生活質量的再造。隨著技術進步和臨床經驗積累，未來有望讓更多心衰患者獲得“心”生的力量。