2016年9月12日，《西藏日報》二版刊登消息《全區包蟲病流行調查工作全面展開》。報道寫道：本次包蟲病流行調查工作將在全區70個縣區364個村內進行，調查人數約為72800人。調查內容包括人群患病率、犬感染情況、中間宿主患病情況和防治知識四個方面。

　　2016年，一場西藏歷史上最大規模的包蟲病流調啟幕，吹響了全面殲滅包蟲病的沖鋒號。

　　從1.66％到0.16％，8年間，西藏包蟲病患病率斷崖式下降。這一成果，不僅創造了西藏地方病防控史奇跡，更為全國地方病防控樹立了標桿。

　　包蟲病，被世界衛生組織列為全球十大食源性寄生蟲病之一，在青藏高原肆虐尤甚，其中泡型包蟲病更是令人談之色變的“蟲癌”，其防治工作復雜、難度大，曾經是西藏農牧民群眾揮之不去的“健康之殤”。

　　然而，在黨中央、國務院的堅強領導下，在全國人民的無私援助下，全區上下勠力同心，西藏包蟲病實現從“高度流行”到“有效控制”的防治奇跡，翻開了西藏醫療衛生事業新的璀璨篇章。

　　一場史無前例的大規模“高原體檢”

　　盛夏的羌塘草原，草色如翠，天幕湛藍，牛羊點點。然而，這片我國五大牧區之一的廣袤草原，曾是包蟲病潛伏的“重災區”。

　　8年前，那曲牧民尼夏第一次得知自己患有嚴重的包蟲病。

　　“村里大喇叭通知我們去村委會做包蟲病檢查。”尼夏回憶說。

　　當被問及“當時了解包蟲病嗎？”

　　尼夏搖了搖頭，“從來沒有聽說過。”

　　包蟲病，是一種人畜共患寄生蟲病，其中，人感染泡型包蟲病后如不及時治療，10年內病死率可達94％。長期以來，包蟲病不僅蠶食著患者的身心健康，更讓無數家庭陷入因病致貧、因病返貧的困境。

　　早在2012年，在全國包蟲病流行病學調查中，隨機調查發現西藏包蟲病情況較為嚴重。“為了摸清西藏包蟲病流行范圍和流行程度，2016年8月至10月，我們對病情分布不清的70個縣區組織開展了包蟲病流行情況調查。”自治區疾控中心主任李景中，時任自治區包蟲病防治指揮部辦公室綜合組副組長，對當時的情況至今記憶猶新。

　　由此，一場自西藏和平解放以來規模最大的包蟲病流行病學調查啟動。

　　在國家衛生健康委的統籌協調下，17個對口援藏省市選派了276名專家赴藏，與本地專業人員并肩作戰。遼寧省疾病預防控制中心結核病預防控制所所長王子江就是其中一員，2016年8月，他帶領遼寧省18名專家奔赴西藏開展包蟲病流行情況調查工作。

　　“我們先是在拉薩圍繞統一調查的技術方法和評價標準進行了3天培訓，并調整自身狀態以適應高原環境。”王子江介紹說，遼寧省援藏專家承擔了索縣、尼瑪縣等6個縣區的調查工作，經過近一個月的調查走訪，超額完成了流調任務。

　　“用了3個月時間，在全區各地市篩查364個村的77049人，查出包蟲病患者1371人，首次全面掌握了西藏包蟲病的流行底數。”李景中告訴記者，1.66％的患病率由此而來。

　　此次篩查不僅關注人群感染情況，還對動物宿主犬和牛羊等家畜進行了同步篩查。結果顯示，犬感染率7.3％，家畜患病率13.21％。

　　“情況比想象中更為嚴重，病患比率遠高于全國平均水平。”李景中介紹說，當時調查證實全區7地市、74個縣區均有包蟲病分布流行，其中47個縣發現有泡型包蟲病。

　　“這次流調一是摸清疫情底數，為后續防控工作提供數據支撐；二是早發現早治療，避免患者發展為重癥；三是通過篩查同步開展健康教育，讓群眾充分認識包蟲病的危害，掌握防治知識，主動參與防治工作。”王子江說，“從調查結果來看，情況非常嚴峻，也證明了開展這場大規模流調是極為正確和必要的。”

　　打贏全民包蟲病三年攻堅“殲滅戰”

　　形勢嚴峻，刻不容緩。

　　“自治區把包蟲病防治工作作為重大的民生工程來抓，提出了‘到2020年實現控制包蟲病流行’的目標，作出了‘決不把包蟲病帶入小康社會’的承諾。”李景中說。

　　2017年3月，《西藏自治區包蟲病綜合防治工作方案（2017－2020年）》正式印發，要求實施全人群包蟲病篩查，全面落實各項綜合防治措施，時稱“包蟲病綜合防治三年攻堅行動”。

　　綜合防治，底數為先。據《西藏日報》報道，在國家衛生健康委和對口援藏省市的支持下，西藏先后協調組織近500名區外專家進藏，與3000多名區內醫務人員組成800多個篩查組，分赴全區各鄉鎮、村居開展篩查工作。

　　那曲市人民醫院醫生多吉桑培仍然清晰地記得，2017年4月，他在安多縣扎仁鎮參加了包蟲病篩查啟動儀式暨培訓，那曲的篩查工作由此拉開帷幕，“援藏專家和我們本地醫生都投入到了篩查工作當中。”

　　“進藏前，我們在知識、物資、設備、身體等各方面做了很多準備。高原反應確實厲害，但大家都咬牙挺住了。杭州援藏干部和當地領導以及一起工作的醫護人員給了我們無微不至的幫助，工作和生活方面都很順利，也感覺很開心。”在杭州市紅十字會醫院超聲科副主任、主任醫師趙丹的記憶里，盡管地廣人稀，路況不好經常拋錨，晚上睡覺需要拼床，甚至在做B超檢查時都要吸著氧氣，但感受到當地干部群眾的信任與尊重，就覺得“這一切都是值得的”。

　　而對于本地醫護人員來說，困難更多來自技術和設備。“篩查主要靠B超機，而當時有包蟲病篩查資質的超聲醫生在整個那曲不超過　30人，有的醫生還分不清包蟲病和其它肝臟疾病。”多吉桑培坦言，“當時，那曲地區人民醫院僅有一臺超聲機，藏醫院、婦保院和其它縣醫院加起來也沒有幾臺設備可用。”

　　盡管困難重重，但截至2017年11月底，援藏專家和區內醫療技術人員已經完成對全區290余萬2歲以上人群的B超檢查及血清學檢測，檢出病例26846人，實現了“縣不漏鄉、鄉不漏村、村不漏戶、戶不漏人”的工作目標，首次全面準確地繪出西藏包蟲病“流行地圖”。

　　防控關鍵在早發現、早報告和早治療。“政府確定了13家醫院為包蟲病外科手術治療定點醫院，統籌資金對符合手術指標的包蟲病患者開通免費手術綠色通道，對符合藥物治療標準的患者及時建檔立卡、投服免費藥品。”李景中說。2018年，西藏對篩查出來的包蟲病陽性患者進行了分類治療，切實做到了符合手術條件的患者“不出藏、無預約、無等候、零支付”，實現“應治盡治、應管盡管”。

　　“經過復查，你的包蟲病已經根治了。”2019年春天，一個陽光明媚的日子，糾結了一年多才決定手術的香茂鄉牧民尼夏，聽到主刀醫生這樣說，臉上露出了欣慰的笑容。沒花一分治療費就治好了病，尼夏和家人很是感激：“要不是醫生給我做檢查，我都不知道自己得了這么嚴重的病。我現在能健康安心地生活，要感謝國家這么好的政策。”

　　自治區人民醫院普通外科主任巴桑頓珠對2017年至2019年開展的包蟲病手術數量印象深刻：“我們醫院是13家定點醫院之一，而且是作為兜底醫院，任務更重。2017年、2018年，平均每年包蟲病的手術都達到兩三百臺，最多的時候達到每天四五臺。”

　　據統計，截至2019年底，全區包蟲病患者手術治療5000多例，藥物治療15400多例，隨訪28490人次，登記管理率100％。

　　消除包蟲病的危害，更要注重源頭管理，切斷傳染源。在做好病例篩查和患者救治的同時，西藏同步實施了以傳染源管理和畜間疫情防控為重點的源頭管理工作——為流浪犬建設收容所，對家養犬實施投藥驅蟲，持續落實新生羔羊免疫、病變臟器無害化處理，同時加強對農牧民群眾的包蟲病防治宣傳教育，引導群眾不喝生水、勤洗手、不把生的牲畜內臟等投喂犬類。

　　“這一系列措施使包蟲病綜合防治工作取得了顯著成效。”李景中介紹說，截至2019年底，全區人群包蟲病患病率已經降至0.26％，74個縣區中包蟲病人群患病率低于1％的縣區達到70個，“這是一個了不起的成就”。

　　在3年攻堅行動取得舉世矚目成效的基礎上，西藏持續鞏固防治成果，在常態化管理、基層能力建設、源頭防控等方面久久為功。數據顯示，截至2024年底，全區包蟲病人群患病率下降到0.16％，家犬感染率下降到0.92％，這意味著，曾經肆虐高原牧區的包蟲病得到了基本有效控制。

　　創造從高原樣本到全國標桿奇跡

　　從2016年“高度流行”到如今得到“有效控制”，西藏以近十年時間鏖戰書寫了人類在高海拔地區控制重大寄生蟲病的高原奇跡，也為全國地方病防治貢獻出可借鑒、可復制、可推廣的“西藏方案”。

　　——自上而下的工作機制。“包蟲病綜合防治最有力的保障，就是一套高效運轉的工作機制。”李景中介紹說，自治區將包蟲病防治納入脫貧攻堅和健康西藏建設，成立了包蟲病綜合防治工作指揮部，協調衛生健康、農業農村、公安等17個部門明確職責和任務，組織基層干部、醫務人員、牧民群眾廣泛參與，逐步建立起一系列工作機制，為包蟲病綜合防治工作的順利實施和推進提供了堅實的組織保障。

　　——覆蓋全體人群的篩查。“全人群包蟲病篩查在西藏甚至全國都是史無前例的，3年的篩查任務量在一年內圓滿完成，創造了西藏地方病、傳染病防控史上的一個奇跡。”李景中認為，這種全覆蓋篩查模式為摸清疾病分布和流行情況、制定精準防控策略提供了科學依據。

　　——科研技術的創新迭代。“從內囊摘除到包囊剝膜，到開創微創化，再到創新使用三維可視化技術，包蟲病手術實現了技術更新迭代。”自治區人民醫院普外科主任巴桑頓珠介紹說，特別是組團式援藏以來，在援藏專家的帶領和幫助下，自治區人民醫院在包蟲病手術治療方面取得了重大突破，本著“徹底清除病灶、降低并發癥”的原則，基本廢棄原來單純內囊摘除術式，基本消滅了殘腔相關并發癥，從而達到根治的目的，“患者平均住院日由原來的16天縮短為8.5天，術后復發率為零。”

　　雙平臺驅動包蟲病防治技術革新。2019年，國家衛生健康委包蟲病防治研究重點實驗室落戶西藏自治區疾控中心；2024年，省部共建中亞高發病成因與防治國家重點實驗室西藏工作站揭牌。雙科研平臺形成“基礎研究—應用轉化—現場示范”的全鏈條支撐體系，為包蟲病綜合防治工作注入了核心動力。

　　“在自治區統籌下，17個部門在明確各自職能的基礎上形成合力，有效推進了工作；同時，做好畜間疫情防控、傳染源管理、患者發現和救治三項核心措施。”李景中說，“以上兩點我們將在結核病等4種重點疾病防控工作中予以借鑒，依托全民健康體檢，做到四病同篩同防。”

　　包蟲病綜合防治如同一面鏡子，映照出西藏自治區成立以來醫療衛生事業的跨越式發展。“自治區成立之初，西藏醫療衛生事業尚處于從傳統醫藥向現代醫學轉型的初級發展階段。經過60年發展，服務體系日益完善，體制機制持續健全，信息化發展日新月異，初步建立了覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系，衛生健康工作正在實現從‘以治病為中心’向‘以人民健康為中心’的重大轉變。”自治區衛生健康委黨組成員、副主任，自治區藏醫院黨委書記張耕耘介紹說。

　　資料顯示，1965年，全區醫療衛生機構總數193家、衛生技術人員2422人、衛生機構床位1631張，醫療資源高度集中于拉薩，鄉村缺醫少藥，傳統藏醫仍是主要醫療形式，計劃免疫尚未全面鋪開，死亡率仍處于較高水平。

　　“西藏人均預期壽命從和平解放初期的35.5歲提高到2021年的72.5歲，是衛生健康事業取得歷史性成就、發生歷史性變革的有力證明。”張耕耘說。60年來，西藏始終堅持以人民為中心的發展思想，在“病有所醫”上持續發力，衛生健康服務體系更加健全，公共衛生安全屏障更加堅實，人民健康生活水平顯著提升。特別是近年來，自治區黨委、政府針對西藏診療水平較為落后、高原健康因素危害較大、地方病易發、高原病多發、群眾膳食結構不合理（即“五個針對”）問題，實施了衛生健康“八項行動”，取得了重要階段性成效，一些長期影響群眾健康的疾病得到有效防治，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、住院分娩率等關鍵健康指標均達到歷史最好水平。

　　截至2024年底，全區醫療衛生機構增至7231家，衛生技術人員增至32056人，床位數增至21448張，實現400多種“大病”不出自治區、2000多種“中病”不出地市、絕大多數“小病”在縣域就可以得到有效治療，群眾不離鄉、不離土就能看好病、就好醫。

　　人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。回想60年前西藏自治區成立之初，醫療衛生事業蹣跚起步，人民群眾患病無法得到及時醫治；60年后的今天，群眾健康得到全方位、全周期的守護，正是雪域高原從落后走向進步、從貧困走向富裕、從封閉走向開放的壯闊歷程的有力見證。